Анализы на дому в Казани — страница 13

Общие сведения Лямблии
Амебиоз
Балантидоз

Общие сведения Тениоринхоз
Аскаридоз
Тениоз
Трихоцефалез
Гименолепидоз
Дифиллоботриоз
Строингилоидоз
Описторхоз
Др. трематодозы
Анкилостомидоз
Фрагменты гельминтов

Общие сведения Определение кальпротектина в кале – исследование, направленное на диагностику воспалительных заболеваний кишечника. Выявление фекального кальпротектина позволяет дифференцировать больных с синдромом раздраженной толстой кишки от больных с органическими причинами поражения желудочно-кишечного тракта.

Общие сведения Кальпротектин является продуктом нейтрофильных гранулоцитов, обнаружение которых в кале указывает на воспаление стенки кишки. К числу белков такого типа относят лактоферрин, лизоцим, эластазу, миелопероксидазу и кальпротектин. Среди них лактоферрин и кальпротектин наиболее стабильны и медленно разлагаются протеазами микроорганизмов, что позволяет использовать в диагностических целях исследование их концентрации в кале. Данные белки относят к биомаркерам «фекального воспаления». Кальпротектин – белок с молекулярной массой 36 кДa, содержащий в своем составе ионы кальция и цинка и обладающий бактериостатическим и фунгицидным действием in vitro. Он составляет 60% белка, содержащегося в цитоплазме нейтрофилов, в низкой концентрации может быть обнаружен в моноцитах и тканевых макрофагах. Синтез кальпротектина в кале отражает приток нейтрофилов в просвет кишки, что подтверждается высокой корреляцией результатов исследования концентрации фекального кальпротектина с оценкой экскреции гранулоцитов, меченных индием-111. Кровотечение из стенки кишки незначительно отражается на концентрации кальпротектина в стуле и увеличивает его концентрацию не более чем на 10 мкг/г. Увеличение концентрации фекального кальпротектина свыше 120 мкг/г отмечают более чем у 90% больных с воспалительными заболеваниями кишечника на этапе первичной диагностики. Выявление фекального кальпротектина позволяет дифференцировать больных с синдромом раздраженной толстой кишки от больных с органическими причинами поражения желудочно-кишечного тракта. Умеренно повышенные значения кальпротектина наблюдают при поражении слизистой (в том числе при целиакии, лактазной недостаточности, аутоиммунном гастрите), значительно повышенные концентрации отмечают при воспалительных заболеваниях кишечника, бактериальных инфекциях желудочно-кишечного тракта, дивертикулах и онкологических заболеваниях, постоянном приеме нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В период новорожденности, а также у детей младшего возраста концентрация кальпротектина в среднем выше, чем у взрослых. В связи с низкой специфичностью фекальный кальпротектин не может заменить инструментальные методы диагностики болезни Крона. Гистологическое исследование является «золотым стандартом» диагностики, комбинация эндоскопических визуализационных методов позволяет уточнить локализацию участков и объем поражения кишечника. Преимуществом исследования фекального кальпротектина при болезни Крона является то, что его повышенная концентрация может отражать сегментарные поражения тонкой кишки, которая недоступна для эндоскопического и/или гистологического исследований. Поскольку концентрация фекального кальпротектина в стуле непосредственно коррелирует с гистологической и эндоскопической активностью заболевания, стойко повышенный уровень фекального кальпротектина может указывать на неэффективность терапии, а повышение содержания кальпротектина в динамике наблюдения – на вероятность обострения заболевания. В ранней диагностике заболеваний кишечника исследование фекального кальпротектина и исследование кала на скрытую кровь у пациентов со специфическими жалобами помогают подтвердить необходимость проведения колоноскопии.

Общие сведения Кальций- самый распространенный микроэлемент в организме человека. Регулирует проницаемость клеточных мембран, участвует в работе нервно-мышечной деятельности, построении костной ткани и системе гемостаза.

Обмен кальция в организме регулируется паратгормоном, кальцитонином, витамином Д. Поступивший кальций подвергается всасыванию в тонком кишечнике, затем поступает в кровь. В основном выводится через почки, частично с калом.

Определение кальция в суточной моче позволяет оценить превышение уровня микроэлемента в организме в результате повышенного поступления или нарушений метаболизма. Результаты в разовой порции мочи могут колебаться в зависимости от питьевого режима. Определение креатинина в той же порции мочи позволяет внести поправки в расчет количества выведенного кальция.

Определение соотношения кальций - креатинин в разовой порции мочи предназначено для пациентов, которым сбор суточной мочи на содержание кальция затруднителен.

Общие сведения Кальцитонин – пептидный гормон, продуцируемый преимущественно парафолликуллярными С-клетками щитовидной железы, а также в небольшом количестве и в других органах (наиболее заметно в легких). Рецепторы к кальцитонину выявляются на остеокластах, моноцитах, в почках, мозге, гипофизе, плаценте, половых железах, легких и печени, но физиологическая роль этого гормона в организме еще недостаточно ясна. Кальцитонин обладает гипокальциемическим эффектом за счет ингибирования активности остеокластов и снижения скорости костной резорбции, снижения реабсорбции кальция в почках и уменьшения абсорбции кальция в кишечнике. Он понижает почечную реабсорбцию фосфатов, вызывая умеренное снижение фосфора крови. Этот гормон функционально является антагонистом паратиреоидного гормона, но его роль в регуляции кальций-фосфорного обмена в организме человека, по сравнению с паратгормоном, невелика. Ни снижение уровня кальцитонина в сыворотке крови после тиреоидэктомии, ни значительный его избыток при медуллярной карциноме щитовидной железы не вызывают существенных изменений уровня сывороточного кальция, или заметного снижения, или увеличения костной массы. Уровень секреции кальцитонина модулируется повышением и снижением кальция крови (повышение содержания кальция крови вызывает повышение уровня кальцитонина). Метаболизируется он преимущественно в почках, при почечной недостаточности может наблюдаться повышение уровня кальцитонина.
В лабораторной диагностике кальцитонин используют как биохимический маркер медуллярного рака щитовидной железы, связанного со злокачественным перерождением С-клеток щитовидной железы. Уровень этого гормона в сыворотке крови пациентов с медуллярной карциномой щитовидной железы повышен и возрастает еще больше после введения кальция и/или пентагастрина, что используют в сомнительных случаях для провокационных стимулирующих тестов. Повышение уровня кальцитонина может наблюдаться до начала клинических проявлений. Поскольку до 20% случаев медуллярной карциномы щитовидной железы носят семейный характер, что говорит о генетической предрасположенности, определение уровня кальцитонина используют в скрининговых обследованиях членов семьи больного. Следует отметить, что результаты биохимического исследования сами по себе не могут служить основанием для диагноза. Кальцитонин может вырабатываться многими другими раковыми опухолями, особенно имеющими нейроэндокринную природу. Кальцитонин в ткани щитовидной железы и в сыворотке крови у пациентов с медуллярной карциномой может присутствовать в гетерогенных формах. Вследствие иммунохимической гетерогенности и использования в разных методах антисывороток, специфичных к разным эпитопам, результаты определения кальцитонина являются в значительной степени метод-зависимыми.