Когда назначают коагулограмму?
Коагулограмма назначается как в рамках профилактики, так и при наличии определённых симптомов или патологий.
Врачи рекомендуют сдавать коагулограмму в следующих случаях:
- перед хирургическими вмешательствами или инвазивными процедурами;
- при частых кровотечениях, синяках без причины;
- в период беременности;
- при варикозной болезни;
- при подозрении на тромбозы и эмболию;
- при патологиях печени и аутоиммунных заболеваниях;
- для контроля при приеме антикоагулянтов;
- в рамках комплексной диагностики нарушений системы гемостаза.
Что входит в коагулограмму крови?
Коагулограмма крови — это комплексный лабораторный тест, в который может входить от 4 до 15 показателей, в зависимости от задачи исследования. Включает:
- Протромбиновое время (ПТВ) — показывает скорость начала свертывания;
- МНО (международное нормализованное отношение) — используется для контроля терапии антикоагулянтами;
- АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — отражает эффективность внутреннего пути свертывания;
- Фибриноген — белок, участвующий в образовании тромба;
- Тромбиновое время (ТВ) — оценивает финальный этап свертывания;
- Антитромбин III — естественный антикоагулянт;
- D-димер — продукт распада фибрина, показатель активности тромбообразования и фибринолиза.
Расширенные тесты включают дополнительные параметры, такие как волчаночный антикоагулянт, уровень факторов свертывания (например, VIII, IX, XI), белки С и S. Выбор показателей зависит от клинической ситуации и рекомендаций лечащего врача.
Основные методы проведения анализа
Наиболее распространённые технологии:
- Оптический тест — фиксирует момент образования сгустка;
- Механический тест — определяет плотность и время свертывания;
- Иммуноферментный анализ — применяется для оценки белков и ферментов, участвующих в гемостазе;
- Хромогенные тесты — для определения активности отдельных факторов свертывания;
- Мультиплексные системы — позволяют одновременно оценивать сразу несколько параметров коагулограммы.
Используется венозная кровь, исследование проводится в специализированной лаборатории с применением высокоточного оборудования.
Интерпретация полученных результатов
Расшифровкой коагулограммы занимаетмя врач, так как отклонения вызваны как физиологическими, так и патологическими причинами. Несколько примеров:
- Удлиненное протромбиновое время, повышенное АЧТВ — возможны дефицит факторов свертывания, заболевания печени, прием антикоагулянтов;
- Пониженный уровень фибриногена — может говорить о ДВС-синдроме, хронических заболеваниях печени;
- Повышенный D-димер — свидетельствует об активном тромбообразовании;
- Снижение антитромбина III — повышает риск тромбозов.
Комплексная оценка показателей точно определяет, нарушен ли процесс свертывания, и на каком этапе. Результаты тестов интерпретируются с учетом клинической картины пациента, данных других анализов и анамнеза.
