Общие сведения
Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А, пиогенный стрептококк) – один из наиболее распространенных возбудителей бактериальных инфекций человека. S. pyogenes вызывает такие заболевания как тонзиллофарингит, скарлатина, отиты, импетиго, рожистое воспаление, флегмоны, некротизирующий фасцит, миозит, артрит, синдром токсического шока. К иммунологически опосредованным осложнениям инфекций относятся острая ревматическая лихорадка и гломерулонефрит.
Механизм передачи инфекции, вызываемой пиогенным стрептококком – аэрозольный, путь передачи – преимущественно воздушно-капельный. Заражение происходит при тесном длительном общении с больным или бактерионосителем. Существуют контактно-бытовой и алиментарный пути инфицирования людей. Факторами передачи возбудителя в первом случае становятся грязные руки и предметы обихода, во втором – контаминированная пища. Естественная восприимчивость людей высокая. Иммунитет после перенесенной инфекции носит антитоксический и антимикробный характер.
Диагноз глоточных и кожных форм инфекции, вызываемой пиогенным стрептококком, устанавливают на основании клинической картины с учетом эпидемиологического анамнеза. Во всех случаях требуется бактериологическое подтверждение. Для постановки этиологического диагноза определяют видовую принадлежность стрептококков и их чувствительность к антибиотикам.
Streptococcus pyogenes сохраняет 100%-ю чувствительность к бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам). Они остаются единственным классом антибиотиков, к которым у S. pyogenes не развилась резистентность.
Актуальной проблемой является устойчивость к макролидам, которая в некоторых регионах мира превышает 30%. Почти в 90% случаев резистентность к макролидам была обусловлена метилированием рибосом, в остальных случаях она была связана с активным выведением (эффлюксом) антибиотика из клетки.
Определение чувствительности к антибиотикам показано проводить лицам с наличием аллергических проявлений к пенициллинам или другим бета-лактамным антибиотикам.
Правила подготовки
Написать в MAX
